Volltextveröffentlichung

• adipositas-anwalt.de

  Adipositaschirurgie

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (7)

• BSG, 26.05.2020 - B 1 KR 9/18 R

  Welche Ansprüche haben Versicherte, wenn sich Krankenkassen zu lange Zeit lassen?

  Auszug aus SG Frankfurt/Main, 24.06.2020 - S 11 KR 505/14

  Dementsprechend galt der Antrag als genehmigt und dies, nach der neuesten Rechtsprechung des BSG (Urteil vom 26. Mai 2020, B 1 KR 9/18 R, nach Terminbericht) auch noch zum Zeitpunkt der Operation am 20. August 2014, denn zu diesem Zeitpunkt war der ablehnende Bescheid noch nicht erlassen.
• BSG, 11.07.2017 - B 1 KR 26/16 R

  Versorgung mit einer bariatrischen Operation (Verkleinerung des Magenvolumens)

  Auszug aus SG Frankfurt/Main, 24.06.2020 - S 11 KR 505/14

  Nach dem maßgeblichen intertemporalen Recht greift sie lediglich für Anträge auf künftig zu erbringende Leistungen, die Berechtigte ab dem 26. Februar 2013 stellen (BSG, Urteil vom 11. Juli 2017, B 1 KR 26/16 R).
• BSG, 11.07.2017 - B 1 KR 1/17 R

  Krankenversicherung - fiktiv genehmigte Leistung in einer Privatklinik - …

  Auszug aus SG Frankfurt/Main, 24.06.2020 - S 11 KR 505/14

  Dem Grunde nach sind die im Zusammenhang mit der Fiktion geltend gemachten Kosten ausweislich der vorgelegten Rechnung erstattungsfähig, weil sie als Kosten einer ganzheitlich vereinbarten stationären Behandlung nicht der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) unterfallen (vgl. BSG, Urteil vom 11. Juli 2017, B 1 KR 1/17 R).

 
• BSG, 07.11.2017 - B 1 KR 24/17 R

  Krankenversicherung - Leistungsanspruch aufgrund fingierter Genehmigung (hier: …

  Auszug aus SG Frankfurt/Main, 24.06.2020 - S 11 KR 505/14

  Der Antrag der Klägerin betraf auch eine Leistung, die sie für erforderlich halten durfte und die nicht offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der GKV liegt (vgl. BSG, Urteil vom 7. November 2017, B 1 KR 24/17 R).
• BSG, 07.11.2017 - B 1 KR 7/17 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB …

  Auszug aus SG Frankfurt/Main, 24.06.2020 - S 11 KR 505/14

  Hier bestehen keine Zweifel an der Bestimmtheit, da das Behandlungsziel klar zum Ausdruck gebracht wurde (vgl. BSG, Urteil vom 7. November 2017, B 1 KR 7/17 R).
• LSG Sachsen-Anhalt, 20.02.2020 - L 6 KR 12/18

  Krankenversicherung - Genehmigungsfiktion - keine Kostenerstattung einer …

  Auszug aus SG Frankfurt/Main, 24.06.2020 - S 11 KR 505/14

  Denn die Abrechnung entspricht nach den Erfahrungen der Kammer aus verschiedenen anderen Fällen von Magenbandoperationen den üblichen dabei abgerechneten Sätzen (Landessozialgericht Sachsen-Anhalt, Urteil vom 20. Februar 2020 - L 6 KR 12/18 -, Rn. 18, juris).
• SG Speyer, 28.04.2016 - S 13 KR 1184/13

  Gesetzliche Krankenversicherung: Übernahme von Behandlungskosten für eine …

  Auszug aus SG Frankfurt/Main, 24.06.2020 - S 11 KR 505/14

  Eine minimalinvasive adipositaschirurgische Maßnahme im Rahmen einer stationären Krankenhausbehandlung ist eine grundsätzlich von der gesetzlichen Krankenversicherung zu erbringende Leistung, bei der der Anspruch des Versicherten im Einzelfall lediglich von der medizinischen Indikation abhängt (SG Speyer, Urteil vom 28. April 2016, S 13 KR 1184/13).